Consideraciones en el cambio de cánula de traqueotomía

• Si presenta una herida quirúrgica en el cuello, limpiar con suero fisiológico, aplicar antiséptico y cubrirla con un apósito. La piel de la zona de la traqueotomía tiene que estar siempre limpia y seca.
• Antes de deshinchar el globo de neumotaponamiento, hay que aspirar las secreciones y, si es necesario, hiperoxigenar al paciente. En el caso de las cánulas fenestradas, se debe aspirar con la cánula interna introducida para evitar que la sonda de aspiración salga por el orificio y se produzca taponamiento por entrada de mucosa.
• Introducir la cánula con una inclinación de 90º y una ligera hiperextensión del cuello.
• Comprobar que la cánula interna queda sujeta para evitar que salga con un ataque de tos.
• Comprobar con un manómetro que la presión del globo no supera los 20-25 mmHg.
• Un manguito con presiones por encima de 25-35 mmHg puede comprimir los capilares de la mucosa y provocar isquemia y estenosis traqueal.
• Cambiar la cánula interna a diario y, si es preciso, con mayor frecuencia. En cambio de la cánula externa no debe exceder el tiempo que determina el fabricante.
• El primer cambio de traqueotomía debe realizarse en presencia de un médico, ha de evitarse durante la primer semana desde la realización del estoma y, cuando se vaya a cambiar, tener siempre a mano una cánula de menor calibre por el riesgo de colapso de la vía cutáneo-endotraqueal y pérdida de la vía aérea.
• Existen cánulas de silicona de una única pieza que se emplean en casos muy concretos como en la realización de una RM o radioterapia.