ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE VÍAS ALTAS

 

Técnica de aspiración de secreciones de las vías altas

Medios materiales para aspiración de secreciones de vías altas

• Sonda de aspiración estéril con control de calibre

• Guantes estériles

• Equipo de oxigenoterapia

• Cánula orofaríngea (Guedell), si se precisa

• Manómetro

• Recipiente para la recolección de secreciones 

• Sistema de vaciado

• Sistema de aspiración y conexiones

• Recipiente con solución de lavado

• Suero fisiológico

• Medidas de barrera frente a riesgos de salpicaduras y/o aislamiento, si es necesario

• Depresor (si es necesario)

• Lubricante hidrosoluble estéril

Consideraciones en la aspiración de secreciones de la vía respiratoria alta

•  Hiperoxigenar antes y después si es necesario. Utilizar una sonda del calibre adecuado, ya que si es muy grande puede causar traumas y si es muy pequeña puede no ser efectiva. En la aspiración por la cánula de traqueotomía, la sonda debe ser de un diámetro que no supere la mitad del diámetro interno de la cánula traqueal.
• Realizar en primer lugar la aspiración nasofaríngea, puesto que es una técnica más limpia que la orofaríngea.
• Cambiar la sonda cada vez que se accede al árbol traqueal.
• Indicar al paciente que respira e introducir la sonda al final de la inspiración.
• Si es necesario fluidificar las secreciones nasales, instilar suero salino antes de la aspiración.
• Evitar la instilación rutinaria de suero salino antes de la aspiración de secreciones bronquiales, ya que existe posibilidad de provocar una mayor hipoxemia y de aumentar el riesgo de neumonía como consecuencia de la introducción de bacterias que pueden estar en el interior del tubo.
• Evitar la aspiración en caso de epistaxis o de fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Evitar la aspiración tras las comidas.
• Evitar la posición de decúbito supino a 0º siempre que sea posible.
• Aspirar la vía respiratoria sólo cuando sea necesario, ya que establecerlo como rutinario puede causar ulceración y hemorragias.
• Considerar si el paciente necesita una segunda aspiración. Este procedimiento no durará más de 10" y hay que esperar 20-30" entre cada una.
• Tener en cuenta las complicaciones como: lesiones de la mucosa, hipoxemia, inestabilidad cardiovascular, bradicardia, arritmias, laringoespasmos, broncoespasmos, malestar, infecciones nosocomiales, microatelectasias y aumento de la presión intracraneal.
• Las presiones negativas del aspirado no deben superar los 150 mmHg por el riesgo de causar traumas, hipoxemias o atelectasias.
• Contraindicaciones: trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia), edema o espasmos laríngeos, varices esofágicas, cirugía traqueal, cirugía gástrica con anastomosis alta e infarto de miocardio.
• En pacientes con cánula con camisa fenestrada o cánula tapada hay que retirar la camisa fenestrada o el tapón y la colocar la camisa sin fenestrar.
• En pacientes portadores de cánula de traqueotomía con balón hay que vigilar la presión de inflado del neumotaponamiento (manómetro: 20-25 mmHg) previo y posterior a la aspiración.

Procedimiento para la aspiración de secreciones vía alta

1. 1. Comprobar la identificación del paciente 

2. 2. Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos. 

3. 3. Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, así como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo. 

4. 4. Pedir el consentimiento verbal. Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento. 

5. 
   

Paciente consciente: 

Aspiración vía oral: semi-fowler con cabeza ladeada.  

Aspiración vía nasal: semi-fowler con hiperextensión de 70º 

Aspiración traqueal: sentado.  

  

Paciente inconsciente: Decúbito lateral.  

1. 1. Higiene de manos y colocar guantes no estériles. 

2. 2. Comprobar que todo el material que vamos a usar este en correcto funcionamiento.  

3. 3. Abrir el paquete estéril de la sonda y sin sacarle el envoltorio, conectarla al tubo de aspiración.  

4. 4. Regular la presión de la aspiración: 

• - Neonatos: 60-80 mm Hg.  

• - Bebés: 80-100 mm Hg.  

• - Niños: 100-120 mm Hg.  

• - Adultos: 100-150 mm Hg. 

5. 5.Realizar higiene de manos y colocarse guantes estériles.  

  

Secreciones nasofaríngeas 

• 1. Si está consciente solicitarle que se suene. 

• 2. Lubricar e introducir la sonda suavemente, sin aspirar ni forzar, siguiendo la anatomía natural de la vía.  

• 3. Ocluir el orificio de succión y aspirar de forma intermitente durante 10-15 segundos e ir retirando la sonda con movimientos suaves.  

Secreciones orofaríngeas 

• 1. Lubricar la sonda e introducir suavemente por la boca, resbalando preferiblemente por el lateral de la boca y zona de la faringe.  

• 2. Si se trata de un paciente inconsciente. Aspirar a través del tubo endotraqueal o en su defecto un Guedell. 

Secreciones mediante una cánula de traqueotomía  

• 1. Lubricar e introducir suavemente por la cánula de traqueotomía. 

• 2. Ocluir el orifico de succión y aspirar de forma intermitente durante 10-15 segundos. 3 aspiraciones como máximo y se empleara una sonda diferente para cada aspiración. 

• 3. Desechar la sonda y lavar el conector del tubo de aspiración con agua estéril. 

• 4. Sacar los guantes y realizar higiene de manos.  

Colocar al paciente cómodamente y revaluar el estado 

Vídeo explicativo del procedimiento para la aspiración de secreciones de la vía respiratoria alta

El video te ofrecerá una forma más dinámica y clara de entender lo que se ha tratado hasta el momento. Comprenderemos mejor las técnicas que se han explicado sobre la aspiración de secreciones de la vía respiratoria alta.

http://multimediaext.sergas.es/femora//201612/Asp%20Secre%20Via%20Alta-HD_20161207_131825_3417.mp4