Procedimiento para la medición del pulso
1. Comprobar la identificación del paciente
2. Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos.
3. Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, así como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo.
4. Pedir el consentimiento verbal. Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento
5. Acomodar al paciente en una postura cómoda y lavarse las manos.
Pulso periférico:
- Elegir el lugar de la medición, el más utilizado es el radial, pero también puede ser el braquial, carótida, temporal, femoral , tibial posterior, poplítea o pedía.
- Si el método elegido es el radial, se deberá colocar la extremidad semiflexionada con la palma de la mano hacia arriba.
- Apoyar la yema de los dedos índice, corazón y anular de la mano dominante y localizar el latido arterial. No está indicado utilizar el pulgar ya que tiene pulso propio.
- Contar durante 15 segundos y multiplicar el resultado por cuatro. Si el pulso es irregular se cuenta durante un minuto seguido y sino tomar el pulso apical.
- Se deberá valorar el ritmo (regular, irregular), amplitud (fuerte/débil) y la tensión (duro /blando)
- De modo formativo, se le enseña al paciente a tomarse el pulso por si lo necesita en otro momento.
Pulso apical:
- Colocar la paciente en decúbito supino o semifowler, descubrir la zona del tórax a la altura del vértice del corazón.
- Con la membrana del fonendoscopio, previamente calentada, comprobar que el sonido este abierto y colocarla en la punta cardíaca (Quinto espacio intercostal izquierdo) y contar durante 60 segundos.
- Valorar el ritmo, amplitud y tensión.
- Desinfectar el material y lavado de manos.