TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL

 

Técnica de toma de tensión arterial 

Medios materiales para determinar la tensión arterial

• Esfigmomanómetro aneroide (método auscultatorio) o electrónico, automático o digital (de brazo, pulso o dedo, método oscilométrico) adecuado al grosor del brazo del paciente

• Fonendoscopio

• Alcohol 70º

Consideraciones en la determinación de la tensión arterial

• La técnica de Korotkoff es considerada el mejor método para la determinación de la TA.
• Los factores ambientales, físicos o psicosociales pueden interferir en los resultados obtenidos de la TA.
• Se recomienda que la cámara hinchable tenga una anchura del 40% y una longitud del 80% de la circunferencia del brazo. Un manguito demasiado corto o estrecho sobrevalorará los niveles de la TA y, si es muy largo o ancho, los infravalorará. En caso de duda, usar siempre el más grande ya que el error obtenido es menor en este caso.
• Se demostró en varias investigaciones que es más recomendable el empleo de la campana que el del diafragma para la medición de la TA.
• Las mediciones se deben de realizar con un esfigmomanómetro aneroide calibrado periódicamente o un sistema electrónico calibrado.
• Cuando se utilice el sistema electrónico se deben de seguir las indicaciones del fabricante, que deberán de situarse en un lugar visible.
• La medida estandarizada de TA en el medio clínico debe de realizarse con reposo físico y psicológico de por lo menos 5 minutos.
• Esperar entre 1-5 minutos antes de tomar la TA después de realizar ejercicio o cambiar de posición por parte del paciente.
• Si se desea realizar una nueva medición en la misma extremidad, esperar 1-2 minutos.  
• Tener en cuenta el consumo de comidas pesadas, alcohol y temperaturas ambientales extremas, ya que podrían influir en la TA.
• Los pacientes no deben fumar o consumir cafeína 30 minutos antes de la medición.
• Si la TA no es audible mediante el fonendoscopio, se debe medir mediante el pulso radial teniendo en cuenta que no se puede medir la presión diastólica. Anotando en el registro la técnica empleada.
• Realizarla en un cuarto tranquilo, sin ruidos.
• En la toma inicial hay que medir la TA en ambos brazos y, si hay una diferencia de la PAS >20 mmHg o >10 mmHg en la PAD, valorar los motivos y utilizar siempre el brazo con las cifras superiores para futuras mediciones ("brazo control").
• En el caso de imposibilidad de realizar la medición en los brazos, se realizará en el muslo utilizando la arteria poplítea y realizando los mismos pasos descritos, colando al paciente siempre en decúbito supino.
• En cada visita se deben realizar dos tomas de la TA separadas entre 1-2 minutos y realizar la media de los valores. Si las primeras dos lecturas presentan una diferencia de más de 5 mmHg, deberían de efectuarse hasta 4 tomas y realizar una media total.
• En pacientes embarazadas, a partir de la semana 20 de gestación, se debe de tomar la TA en decúbito lateral izquierdo o sentada.
• No se empleará el brazo afectado para la toma de la TA:

- En pacientes con historia de cirugía radical en la axila.

- Exista lesión, trastorno o una intervención quirúrgica en el hombro, brazo, mano, mama o axila.

- Cuando tiene canalizada una vía intravenosa en dicha extremidad.

- Cuando tiene una fístula arteriovenosa.

• Se debe medir en el muslo cuando:

- Sea imposible tomar la TA en los brazos por quemaduras, traumatismos o amputaciones.

- Se necesita comprobar si la TA es igual en ambos muslos.

- Hay que comprobarla con la medida de la TA en el brazo ante sospecha de coartación aórtica u otros trastornos cardiovasculares.

• No se debe medir en el muslo cuando:

- Exista lesión, trastorno o intervención quirúrgica en cadera, tobillo, rodilla o pie.

- Tiene canalizada una vía intravenosa en dicha extremidad.

• No debe de medirse en una extremidad en la que el paciente tenga un vendaje grueso.

1. Procedimiento para la medición de tensión arterial

2. 
   

3. 1. Comprobar la identificación del paciente 

2. 2. Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos. 

3. 3. Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, así como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo. 

4. 4. Pedir el consentimiento verbal. Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento 

5. 5. Limpiar las olivas del fonendoscopio con alcohol de 70º y lavado de manos. 

6. 6. Colocar al paciente tumbado o sentado cómodamente. Pedir que se saque la ropa del brazo en el que le vamos a tomar la tensión y apoyar en una zona segura y a poder ser a la altura del corazón.  

7. 7. Tomar la tensión arterial: 

• - Auscultación: localizar por palpación la arteria braquial por la cara interna del brazo.  

• - La membrana del fonendoscopio colocarla encima de la arteria. Nunca poner el fonendoscopio debajo del manguito, ni presionar la arteria. 

• - Hinchar el manguito con la válvula cerrada del esfigomanómetro, hasta una presión superior de 20-30mm Hg. 

• - Para deshincharlo tiene que ser una velocidad de unos 2 mmHg por segundo o latido cardiaco.  

• - Para los parámetros, observar donde está ubicada la aguja cuando se escuche el primer latido y corresponde con la tensión sistólica y cuando debe de escucharlo corresponderá con la tensión diastólica.  

• - Oscilométrico: Colocar el manguito deshinchado en el brazo, aproximadamente 2 cm por encima de la fosa antero cubital. 

• - Palpar la arteria braquial/ humeral y colocar la zona de medición sin apretar. 

• - Iniciar la medición siguiendo los pasos que marque el aparato.  

• - Cuando el maguito este desinflado, se podrá retirar.  

• - Ambas técnicas para finalizar:  

• - Dejar al paciente en una posición cómoda  

• - Realizar lavado de manos, desinfección de aparataje utilizado y a registrar las constantes. 

Vídeo explicativo del procedimiento de determinación de la tensión arterial

El material audiovisual permitirá captar mejor los conceptos que hemos tratado hasta ahora, pudiendo de este modo, brindar una mayor seguridad a la hora de determinar la tensión arterial

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