REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA

Técnica de realización de la prueba de la tuberculina

 

Medios materiales para la realización de la prueba de la tuberculina

• Tuberculina PPD RT23

• Jeringa graduada en décimas de mililitro sin espacio muerto

• Regla milimetrada flexible y transparente

• Guantes no estériles

• Torunda de celulosa o algodón

• Contenedor de agujas

• Bolígrafo/ rotulador

• Antiséptico incoloro

• Batea

Consideraciones en la realización de la prueba de la tuberculina

• Si la prueba se realiza de forma incorrecta (subcutánea; no queda la pápula), repetir la prueba en una distancia mínima de 10 cm.
• Los posibles efectos adversos son siempre de tipo local: picor, dolor, vesiculación, ulceración o necrosis.
• Registrar siempre la aparición de vesiculación o necrosis.
• Su repetición no induce sensibilidad, por lo que puede realizarse las veces que sea necesario.
• El embarazo no es una contraindicación.
• Para evitar falsos negativos en la prueba, y en caso de estar indicada la administración de una vacuna de gérmenes vivos al mismo tiempo que la inoculación del PPD, o se realizan las dos inoculaciones el mismo día, o se administra la vacuna 6 semanas después del PPD (valorando la necesidad de cada una).
• La vacunación previa con BCG nunca es una contraindicación para la prueba de tuberculina; por lo tanto, hay que tenerlo en cuenta para la interpretación de los resultados ya que se puede dar un falso-positivo.
• El PPD RT-23 debe almacenarse en la nevera a una temperatura de entre 2-8ºC. Nunca se debe congelar ni exponer directamente a la luz.
• Se recomienda que los viales de tuberculina usados se desechen a los 2 días, indicando siempre la fecha de apertura. Aunque se comprobó en unos estudios recientes la efectividad y asepsia de los viales semanas después de su apertura.
• Si hay heridas en la piel que pueden interferir en la localización de la zona de inyección (psoriasis), marcar la zona de inyección rodeándola con un círculo.
• El fenómeno booster, que es la capacidad que tiene el sistema inmunitario para reaccionar ante la tuberculina, puede aparecer provocando una reacción positiva al repetir la prueba. Este fenómeno puede producirse incluso un año después de la prueba.
• La prueba de la tuberculina no es necesaria en personas con una prueba positiva previa bien documentada.

Procedimiento para realizar la prueba de la tuberculina

1. 
   

2. 1. Comprobar la identificación del paciente 

2. 2. Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos. 

3. 3. Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, así como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo. 

4. 4. Pedir el consentimiento verbal 

5. 5. Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento. 

6. 6. Verificar los cinco correctos de administración: fármaco, dosis, vía, hora y paciente correcto. Asegurando de sus alergias. 

7. 7. Preparar la administración del medicamento de forma individual. 

8. 8. Realizar lavado de manos con agua y jabón o solución hidroalcohólica. 

1. 9. Agitar el envase, que no debería estar más de 30 minutos fuera de la nevera. 

2. 10. Cargar la jeringa con 0,1ml de tuberculina con técnica aséptica. 

3. 11. Elegir preferentemente la cara ventral del antebrazo, siempre y cuando esté libre de tatuajes, lesiones y venas.  

4. 12. Desinfectar la zona. 

5. 13. Introducir la aguja en un ángulo de 10º a 15º con el bisel hacia arriba e inyectar lentamente en la dermis. No aspirar. Deberá formarse una pápula blanquecina de 5 a 10 cm. De diámetro. 

6. 14. Retirar suavemente y desechar la aguja en el colector idóneo.  

7. 15. Informar al paciente que no frote ni rasque en el lugar de punción, ni que aplique cremas o antibióticos.  

8. 16. Citar al paciente para la lectura entre 48-72h. 

 

  

 

Vídeo explicativo del procedimiento de la realización de la prueba de la tuberculina

El material audiovisual complementario te brindará una comprensión más profunda y una aplicación más segura de las técnicas y de la realización de esta prueba.

http://multimediaext.sergas.es/femora//201701/Tuberculina-HD_20170123_133608_5011.mp4