Tratamiento de estomas de eliminación
martes, 26 de marzo de 2024
Consideraciones en los cuidados de estomas
En el caso de que la ostomía tenga varilla de sujeción, hay que tratar de introducir la varilla en el interior de la bolsa, evitar movimientos bruscos y, luego, devolverla a su posición inicial. Vigilar las posibles úlceras por presión que se puedan producir a causa de esta varilla.
La retirada de los puntos periostomales y de la varilla se debe seguir por prescripción médica y siguiendo los protocolos de cada centro.
En las urostomías con catéteres, hay que introducirlos dentro de la bolsa colectora y por encima de la válvula antirreflujo.
El diámetro del orificio de la bolsa no debe exceder de los 0,3 cm del diámetro del estoma.
Para que la placa no presione el estoma y no salga el efluente al exterior, hay que dejar 3 mm entre ambos.
Los cuidados de la ostomía se realizan siempre después de los cuidados de la herida quirúrgica para no contaminarla.
Vaciar la bolsa colectora antes de que supere los ⅔ de su capacidad.
Explicarle al paciente y/o a la persona que lo vaya a cuidar los cuidados necesarios de la ostomía y su correcta utilización.
Informar al paciente y/o cuidador de las recomendaciones dietéticas.
Informar sobre los dispositivos disponibles y su adquisición siguiendo un programa educativo planificado.
Procedimiento estomas de eliminación
1.Comprobar la identificación del paciente
2.Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos.
3.Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, asi como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo.
4.Pedir el consentimiento verbal
5.Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento.
Preparación
1. Informar al paciente y su familia, que la intervención requiere de una ostomía.
2. Dibujar un marca en la situación donde es probable que pueda tener el estoma.
Postoperación
- Comprobar la identificación del paciente.
- En posición de decúbito supino, cabecera elevada unos 10-15 grados. Si el paciente deambula puede realizarse en el baño.
- Realizar lavado de manos y colocarse guantes no estériles.
- Retirar la bolsa usada, con cuidado de no tirar para desprenderse algún líquido. Con una mano sujetar la pared abdominal y con la otra retirar la bolsa.
- Retirar las sustancias de deshecho con una esponja con agua y jabón si fuese necesario con papel higiénico.
- Retirar los restos con una esponja y secar la zona con movimientos circulares.
- No utilizar ni alcohol, ni antisépticos, ni secador para la piel del periestoma…
- Valorar el estoma, su aspecto; color, sangrado, necrosis…
- Valorar la integridad de la piel; dermatitis, pliegues que dificulten..
- Colocar la bolsa adecuada para el estoma de el paciente. Se pueden utilizar productos para ostomía si hubiera alguna dificultad para pegarlo, y así evitar fugas
- Asegurarse que la bolsa queda bien adherida, pegada y cerrada.
- Quitarse los guantes y lavarse las manos.
- Dejar al paciente en una posición confortable.
Vídeo explicativo del procedimiento de cuidados de estomas de eliminación
Mediante la visualización del vídeo, se podrá asimilar de manera más efectiva la explicación ofrecida sobre los estomas de eliminación y las técnicas relacionadas para llevar a cabo la mejor intervención posible.
http://multimediaext.sergas.es/femora/201512/Estomas_Eliminacion.mp4
Consideraciones en la medición de la pulsioximetría
- En mediciones continuas, rotar el pulsioxímetro de un dedo a otro cada 4h y el adhesivo desechable cada 24h aprovechando para ver la integridad de la piel del paciente.
- Si hay que realizarle una resonancia magnética, retirar el sensor.
- Si se registran lecturas bajas, pueden ser debidas a una mala perfusión periférica debido a condiciones ambientales, hipotermia, vasoconstricción, contrastes... por lo que hay que aplicarle calor, dar masaje en la zona, retirar la ropa ajustada, realizarle terapia local vasodilatadora para mejorar la perfusión periférica. En caso de los contrastes hay que esperar a su completa eliminación valorando la posibilidad de realizarle una gasometría en sangre.
- Comprobar la correcta alineación de los sensores para una buena lectura:
- En neonatos: colocar la cinta de los sensores rodeando el dorso del pie o de la mano asegurándose de que no queda muy apretado y de que los sensores queden enfrontados.
- Si al realizarle oxigenoterapia se registran mediciones diferentes a cuando no se le realizaba hay que notificarlo al médico.
- Si el paciente tiene esmalte de uñas, retirarlo con acetona antes de colocarle el pulsioxímetro.
- Observar si el paciente realiza movimientos bruscos con los que se puede mover el sensor.
- Un pulso débil dificulta la medición del sensor, por lo que hay que intentar colocarlo en la extremidad donde no haya vías, tensiómetro y cualquier otro material que pueda interferir en una correcta medición.
- No fijar el sensor en la mano dominante de un paciente desorientado o con anestesia porque se podría autolesionar.
- Evitar colocar el sensor en el pulgar o en una zona con edema.
- La pigmentación y el grosor de la piel pueden afectar en la lectura.
- Si hay mucha luz, procurar tapar el sensor con un material opaco para que no interfiera en la lectura.
- Tener en cuenta las patologías y tratamientos que puedan afectar a la medición de la pulsioximetría.
- Una correcta saturación no tiene en cuenta los niveles de CO2 en sangre, por lo que podría haber una hipercapnia importante que estaría enmascarada.
- No se puede sumergir el sensor en productos de limpieza ni esterilizar.
- Tener en cuenta el nivel de la batería.
- Limpiar el sensor entre pacientes.
- No utilizar pulsioxímetros de fabricantes diferentes combinados sin comprobar antes que sean compatibles.
- Comprobar la identificación del paciente.
- Respetar la intimidad y confidencialidad de los datos.
- Informar al paciente o cuidador principal del procedimiento que se la va a realizar.
- Realice higiene de manos.
- Comprobar que no tiene joyas ni esmalte de uñas.
- Si el paciente tiene el dedo frío, calentar la yema con masajes.
- Colocar los sensores de la pinza en el dedo adecuado. Por lo general se utiliza la yema del dedo o pie. Si el paciente es neonato, por lo general se utiliza una pegatina adhesiva.
- Pasados unos segundos aparece la SaO2 y la frecuencia cardíaca.
- Identifica si hay algún valor que no esté en rango y registra los valores.
- Retira el pulsioxímetro y lávate las manos.
Procedimiento técnica pulsioximetría
Vídeo explicativo del procedimiento de manejo de pulsioximetría
Con el visionado de este vídeo el manejo de la pulsioximetría será más fácil de comprender y llevar a cabo. Las diferentes técnicas que se han mencionado aparecen correctamente reflejadas en él.
http://multimediaext.sergas.es/femora//201612/Pulsioximetria-Mvil_20161209_113050_2088.mp4
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