NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA

 

Técnica de nutrición enteral por sonda

  Medios materiales nutrición enteral por sonda

• Jeringa de 50-60 cc estéril tipo Gullón (cono ancho) en adultos

• Jeringas de 2ml a 10ml en pacientes pediátricos más adaptador

• Guantes no estériles

• Preparado comercial de nutrición enteral

• Sistema de perfusión por bomba o gravedad de NE (si es necesario)

• Bomba de infusión

• Gasas no estériles

• Babero o toalla

• Agua

• Tiras de medición de pH

• Medición del pH (prueba de primera línea

• Regla milimetrada o cinta métrica

Consideraciones en la nutrición enteral por sonda

• Antes de administrar la alimentación hay que descartar la existencia de distensión abdominal, náuseas o dolor y ausencia de motilidad intestinal.
• Observar el aspecto, color y consistencia de la dieta y si se sospecha de contaminación cambiarla. La contaminación bacteriana de la fórmula de alimentación puede dar lugar a sepsis, neumonía e infecciones del tracto urinario, así como problemas gastrointestinales.
• En caso de obstrucción, lavar la sonda con agua tibia.
• En pacientes con intubación endotraqueal, mantener el neumotaponamiento a una presión constante entre 20-30 cm de H2O para prevenir la neumonía nosocomial.
• En pacientes con motilidad gastrointestinal dudosa, la valoración del residuo gástrico se debe de realizar cada cuatro horas; si este es superior a 200 ml, la alimentación debe ser revisada.
• Almacenar la nutrición enteral en un lugar seco y protegido de la luz. Mantener el envase a temperatura ambiente mientras no se abra. Una vez abierto, utilizar inmediatamente o guardarlo en la nevera un máximo de 24h. Anotar en el envase o en la bolsa fecha y hora de apertura.
• Agitar antes de usar.
• Administrar la NE a Tª ambiente ya que si se da fría puede provocar diarrea y, si se da caliente, puede alterar el producto.
• La NE continua con bomba de infusión reduce las molestias gastrointestinales, permite un mayor volumen de administración de alimentos y favorece la tolerancia digestiva cuando la capacidad de absorción está disminuida. No obstante, la infusión intermitente debe iniciarse tan pronto como sea posible para mantener el ciclo normal de alimentación. En caso de perfusión continua se comprobará el residuo gástrico cada 4-8 horas para valorar la tolerancia. Una vez que tolere no será necesario.
• Introducir la alimentación gradualmente en cuanto a volumen, concentración y ritmo de la perfusión (reduce el riesgo de diarrea e intolerancia gástrica).
• La administración por gravedad suele ser mejor tolerada, ya que la infusión se realiza en períodos superiores a 30 minutos.
• Previamente al inicio de la NE en perfusión continua, se comprobará la tolerancia administrando 100 ml de agua a intervalos de 2-3 horas. Si tolera, comenzar la nutrición enteral.
• Administrar agua a través de la sonda según prescripción. Previene el crecimiento bacteriano y barre los residuos de la fórmula.
• Mantener la jeringa siempre limpia en su envoltorio, lavándola con agua después de administrar la alimentación.
• En la perfusión continua se cambiará el sistema cada 24 horas.
• Detener la nutrición antes del aseo del paciente.
• No mezclar medicación con NE. Lavar la sonda con agua antes y después de la administración de medicamentos. Utilizar preferentemente formas líquidas.
• No añadir agua al envase de NE, salvo en aquellos preparados en los que esté especificado.

Procedimiento nutrición enteral por sonda 

1. Comprobar la identificación del paciente
2. Respetar la intimidad del enfermo y la confidencialidad de sus datos.
3. Informar al paciente y familiares/ cuidador principal del proceso y solicitar su colaboración, así como resolver dudas. Utilizando siempre un lenguaje adecuado a quien nos estamos dirigiendo.
4. Pedir el consentimiento verbal. Si es posible, presentarle al equipo de enfermería/médico que va a estar con el paciente para el procedimiento.
5. Registrar el peso y la talla. 
6. Posición del paciente, cabecera de la cama 30-45º y colocar un babero o toalla sobre el tórax o abdomen.
7. Realizar higiene de manos.
8. Preparar el material, comprobando, la fórmula de la alimentación, paciente indicado, dosis, vía de administración, caducidad e integridad.
9. Purgar el equipo de infusión.
10. Poner guantes no estériles.
11. Comprobar la colocación correcta de la sonda antes de cada toma.

Vídeo explicativo del procedimiento de administración de la nutrición enteral por sonda

En el vídeo, se examinarán minuciosamente las técnicas y estrategias de intervención para comprender de manera más efectiva la manera de llevar a cabo una nutrición enteral por sonda.

http://multimediaext.sergas.es/femora//201612/Nutricion%20Enteral-SD_20161209_100418_0743.mp4