Consideraciones en la aspiración de secreciones de la vía respiratoria alta

•  Hiperoxigenar antes y después si es necesario. Utilizar una sonda del calibre adecuado, ya que si es muy grande puede causar traumas y si es muy pequeña puede no ser efectiva. En la aspiración por la cánula de traqueotomía, la sonda debe ser de un diámetro que no supere la mitad del diámetro interno de la cánula traqueal.
• Realizar en primer lugar la aspiración nasofaríngea, puesto que es una técnica más limpia que la orofaríngea.
• Cambiar la sonda cada vez que se accede al árbol traqueal.
• Indicar al paciente que respira e introducir la sonda al final de la inspiración.
• Si es necesario fluidificar las secreciones nasales, instilar suero salino antes de la aspiración.
• Evitar la instilación rutinaria de suero salino antes de la aspiración de secreciones bronquiales, ya que existe posibilidad de provocar una mayor hipoxemia y de aumentar el riesgo de neumonía como consecuencia de la introducción de bacterias que pueden estar en el interior del tubo.
• Evitar la aspiración en caso de epistaxis o de fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Evitar la aspiración tras las comidas.
• Evitar la posición de decúbito supino a 0º siempre que sea posible.
• Aspirar la vía respiratoria sólo cuando sea necesario, ya que establecerlo como rutinario puede causar ulceración y hemorragias.
• Considerar si el paciente necesita una segunda aspiración. Este procedimiento no durará más de 10" y hay que esperar 20-30" entre cada una.
• Tener en cuenta las complicaciones como: lesiones de la mucosa, hipoxemia, inestabilidad cardiovascular, bradicardia, arritmias, laringoespasmos, broncoespasmos, malestar, infecciones nosocomiales, microatelectasias y aumento de la presión intracraneal.
• Las presiones negativas del aspirado no deben superar los 150 mmHg por el riesgo de causar traumas, hipoxemias o atelectasias.
• Contraindicaciones: trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia), edema o espasmos laríngeos, varices esofágicas, cirugía traqueal, cirugía gástrica con anastomosis alta e infarto de miocardio.
• En pacientes con cánula con camisa fenestrada o cánula tapada hay que retirar la camisa fenestrada o el tapón y la colocar la camisa sin fenestrar.
• En pacientes portadores de cánula de traqueotomía con balón hay que vigilar la presión de inflado del neumotaponamiento (manómetro: 20-25 mmHg) previo y posterior a la aspiración.